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Formulaire Famille d'accueil
Pour quel type d'animal voulez-vous être famille d'accueil?*
- Chat
- Chien
- Petit chien seulement
- Lapin
- Cobaye
Connaissez-vous les besoins de cette espèce d'animal?*
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
1 = aucunement et 5 = parfaitement
Avez-vous une préférence quant à l'âge?*
- Chaton/chiot
- Adulte
- Sénior
- Aucune préférence
Avez-vous une préférence quant au sexe?*
- Mâle
- Femelle
- Aucune préférence
Dans quel type de foyer vivez-vous?*
- Maison détachée
- Jumelé
- Condo
- Appartement locatif
Est-ce que les animaux sont permis dans votre foyer ?
- Oui
- Non
- Je ne sais pas
Avez-vous accès à une cour clôturée ?*

Si non, comment procéderez-vous pour que l'animal ne fugue pas?
Avez-vous des enfants à la maison?*

Si oui, combien et quel âge?
Est-ce qu'un membre de votre famille souffre d'allergies aux animaux?*
- Oui chien
- Oui chat
- Oui autres animaux
- Non
Avez-vous un animal à la maison ?*

Si oui, spécifier le ou les animaux
Si vous avez chat(s) chien(s) ou furet(s) à la maison, les vaccins sont-ils à jour ?*
- Oui, j'ai les certificats
- Oui, mais je n'ai pas les certificats
- Non
- Ne s'applique pas à ma situation
Chat avec des besoins particuliers
Si vous désirez accueillir un chat, veuillez répondre aux questions suivantes.
Êtes-vous prêt à accueillir un animal ayant besoin de socialisation ?
- Oui
- Non
Nécessite une présence régulière et de la patience
Êtes-vous prêt à prendre des chatons non sevrés?
- Oui
- Non
Nécessite parfois des soins aux 2-3 heures (jour et nuit).
Êtes-vous prêt à accueillir une femelle gestante?
- Oui
- Non
Nécessite un engagement de plus ou moins 3 mois
Êtes-vous prêt à accueillir un animal ayant besoin de traitement? (fluide, gavage, comprimé, etc.)
- Oui
- Non
Information supplémentaire
Pouvez-vous isoler l'animal dans une pièce fermée pour une période minimale de 14 jours au besoin?*
- Oui
- Non
Avez-vous accès à une voiture ?*
- Oui
- Non
Êtes-vous disponible pour des rendez-vous médicaux à la SPA de Québec la semaine?*
- Oui
- Non
Le refuge peut fournir la nourriture et le matériel nécessaire à la garde temporaire de l'animal (cage, bols, litière, etc.). Toutefois, la famille d'accueil est invitée à apporter une aide supplémentaire à la SPA de Québec en fournissant des articles.*
- Oui, je peux fournir quelques choses
- Non, je ne peux pas
À partir de quand pouvez-vous héberger un animal de la SPA de Québec?*
MM slash JJ slash AAAA
Aptitudes et intérêts
Avez-vous déjà été famille d'accueil?*
- Oui
- non
Qu'est-ce qui vous motive à devenir famille d'accueil?
Avez-vous des compétences particulières dans le domaine animalier?*
- Vétérinaire
- Technicien(ne) en santé animale
- Éducateur ou éducatrice en comportement animalier
- Toiletteur ou toiletteuse
- Animalier ou animalière
- Aucune
Coordonnées
Prénom*
Nom de famille*
Numéro civique*
Numéro d'appartement
Préfixe*
Nom de rue*
Ville*
Code postal*
Province*
Pays*
Téléphone 1*
Téléphone 2
E-mail*
Commentaire

Société protectrice des animaux de Québec

1130, avenue Galilée
Québec (QC) G1P 4B7

Tél: 418 527-9104
Télec. : 418 527-6685

[email protected]

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